Биопсия сторожевого лимфатического узла
Для того чтобы выяснить произошло ли распространение опухоли по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы можно осуществить биопсию сторожевого лимфатического узла.
Для этого в область опухоли вводится в небольшой дозе радиоактивное вещество (радиоколлоид), которое частично аккумулируется в одном или нескольких ближайших региональных лимфатических узлах. Во время операции с помощью специальной аппаратуры (гамма детектора) возможно найти лимфатический узел с повышенной радиоактивностью. Такой лимфатический узел называют сторожевым.
На основании быстрого гистологического (тканевого) исследования сторожевого лимфатического узла можно оценить состояние остальных лимфатических узлов и выбрать дальнейшую тактику лечения.
В случае если сторожевой лимфатический узел является негативным (т.е. не содержит раковых клеток), пациенту не удаляют подмышечные лимфатические узлы, а значит удаётся предотвратить возможные поздние побочные эффекты, связанные с данной операцией – слабость мышц руки и лимфoдему.
При наличии скоплений раковых клеток (макрометастазов) в нескольких сторожевых лимфатических узлах операцию обычно продолжают с удалением всех лимфатических узлов подмышечной впадины. При наличии определенного количества метастатических узлов полную очистку заменяют облучением подмышечной области.
Лимфодема или отек, развивается из-за препятствия в лимфотоке
Если подмышечные узлы удалены хирургическим путём или эту область подвергли облучению, то как осложнение может развиться лимфоотёк (отёк руки и ладони). Лимфоотек или лимфоодема возникает в результате собирания жидкости в подкожную клетчатку в течении длительниго периода времени. В основном это лёгкий отёк, который может появиться постепенно и развиться в течении пару месяцев или нескольких лет после окончания лечения.
Ранними признаками лимфедемы являются:
- Ощущение стеснения в руке;
- Нарушение сенсорной чувствительности кожи;
- Отек верхней конечности;
- Слабость верхних конечностей;
- Возможное покраснение или признаки воспаления.
При возникновении лимфедемы рука и кисть становятся более восприимчивыми к воспалению, поэтому важно избегать любых травм кожи. При работе по дому следует использовать перчатки, избегать солнечных ожогов, обрабатывать антисептиком даже небольшие ранки. Делая маникюр, нужно быть осторожным, при бритье можно использовать только электроэпилятор. Если возможно, следует взять образец крови и измерить артериальное давление на противоположной руке, не затронутой отеком.
Послеоперационная гимнастика играет важную роль в предотвращении лимфедемы. Подходящими видами спорта являются плавание, катание на лыжах, езда на велосипеде, ходьба с палками. Упражнения следует выполнять в умеренном темпе, избегать резких движений. Лимфедему рук можно облегчить с помощью специальной реабилитации и лимфатической терапии.