Tere. Sooviksin saada Teie kommentaari. Milline riskigrupp jne. Vanus 47. Ductal carcinoma. Vasak rind, välimine ülemine sektor. Staadium IIIa, pT3, pN1, M0, G2, ER+++,(PR+++), HER2 -, Suurus 5 cm; ECad pole määratud (kas see on oluline näitaja?). Kas on ka oluline, kus asusid haigusega lümfisõlmed (kõrgel-madalal jne.)? Ravi: neoadjuvantne TAC, radikaalne modifitseeritud mastektoomia, kiiritus, hormoonravi. Kiirituse kohta – kuna haigusega hõivatud lümfisõlmed olid kaenaaluses piirkonnas madalal ja lümfisõlmed olid rangluude piirkonnas normaalsed, otsustati rangluude-kaela piirkonda praegu kiiritust mitte teha (pidades silmas lümfödeemi ohtu jne.). Kas tuleviku prognoosi seisukohalt omab tähtsust, millises rinna osas kasvaja asus? Täpsemalt – kas on välimine ülemine või alumine sektor.
Alustame kasvaja asukohast: metastaseerumise seisukohalt sellel tähtsust pole. Oluline on kasvaja suurus, eriti aga metastaatiliste lümfisõlmede arv, kasvaja proliferatiivne aktiivsus ( Ki-67), kasvaja differentseerumisaste (G1, G2, G3), ohtlikumad on ka hormoonretseptor-negatiivsed kasvajad ning HER2-positiivsed kasvajad. Kas saite ka peale operatsiooni keemiaravi? Mitu positiivset sõlme kaenla all oli? Ravimeetodi järgi tundute olevat Tartu regiooni patsient? ECadherin on vajalik ainullt patoloogidele kasvajatüübi eristamiseks, prognostiliselt sellel tähtsust ei ole.
Hormoonretseptor-negatiivse kasvaja korral tehakse vastavalt staadiumile ja muudele näitajatele keemiaravi ja vajadusel ( HER2 positiivne) ka bioloogilist ravi. Rinda säilitavate operatsioonide puhul järgneb rinnanäärme kiiritusravi.
